麥茵茲部落格

擁有名模的尖挺美鼻，是愛美人士追求的目標。

而鼻樑重建是鼻整形中，需要充填材料最多的地方，也是讓自體鼻整形的醫師最頭疼的地方，因為要填入大量的自體材料，耳軟骨與鼻中隔則無法滿足足夠的軟骨用量，必須取自體肋軟骨。

如此一來，手術需要插管全身麻醉，手術時間延長需3～5小時，也需要住院2～4天，費用也接近20萬元，讓一般醫師往往視肋軟骨鼻整形為畏途，許多謠言也應此而生，像是自體軟骨與異體肋軟骨會被人體吸收，影響許多人在手術方式的抉擇，但是「自體軟骨，不會被吸收」！

而近來因為技術進步，麻醉與藥品選擇得宜，不須插管麻醉、不必住院也能完成肋軟骨鼻整形手術。

而異體肋軟骨是近4、5年來熱門的鼻樑填料，配合筋膜、真皮，與自體肋軟骨有相似的效果，優點是，不用另開傷口，而熟練的外科醫師花兩小時即能完成手術。

最近受到達拉斯鼻整形術（Dallas Rhinoplasty）（即自體軟骨鼻整形術）的影響，許多醫師已在鼻尖與鼻小柱支撐，使用自體鼻中隔與肋軟骨與異體肋軟骨，但還是許多醫師，鼻樑仍用假體。

但假體的負作用，是很多醫師不願坦白承認的。

甚至會以軟骨會被吸收為由，勸導顧客選擇假體。

當然也有醫師，不顧鼻內的高量與多種類細菌，有高度發炎風險，植入假體在兩側鼻中隔之間，風險相當高。

因為自體軟骨與異體軟骨，技術層面較高，價位也高，會影響消費者意願，所以鼻部做假體的醫師還是佔大多數。

然而，硬骨並不適合做鼻整形，因為硬骨有相當大的吸收率，如果直接鋪在皮膚下方，線條也不自然，緻密的硬骨，完全不適合做鼻整形。

而自體肋軟骨是鼻樑相當重要的充填物，曾經有一段時間，也嘗試以一字形肋軟骨放置鼻樑，但最大的問題是旋曲。

於是便在軟骨上插K-wire，或刻刀痕，抵銷旋曲的力量。

一字形軟骨有時也會在鼻樑上造成滑動，即使把正常鼻樑表層軟硬骨膜都磨掉，也沒有辦法防止滑動，只有放較大根的粗鼻樑，底層刻出圓弧，用覆蓋皮膚的張力箍住一字形鼻樑，才能防止滑動，但如此一來鼻樑就會太粗。

太滑向眉心，會有像「阿凡達」中，鼻樑高至眉心，納美人的效果。

用肋軟骨膜做成管狀物，灌入碎軟骨，術後可以看不出來，也摸不出來，相當完美。

但如果肋軟骨膜取的不完整，不能灌碎軟骨包膜，還是會選擇放較簡單的一字形肋軟骨鼻樑。

一字形肋軟骨植入時，必須將鼻樑軟硬骨膜磨掉，底部也需要刻成鼻樑的弧度，比較能避免滑動，但是許多皮膚較鬆的病人，移植的肋軟骨，仍會滑動。

值得提醒的是，異體肋軟骨無軟骨膜可取，可用3～4層筋膜（或真皮）覆蓋碎軟骨，像鋪馬路，下層碎石（碎骨），上層柏油混合物（筋膜或真皮），也可以達到自體肋軟骨的效果。

當然效果沒有自體的效果好，所以是次選。

這些方法碎軟骨外洩，造成皮下不平的結果，不到5%，且可以用修復手術修正，不能以手術失敗視之。

【鼻樑重建手術使用材料比較】

●自體肋軟骨：

!  優點：不須擔心感染、排斥、位移等併發症。

!  缺點：需全身麻醉、費用較高、取肋骨處會留下約四公分疤痕。

●異體肋軟骨：

!  優點：效果可媲美自體肋軟骨、不須另開取骨手術、手術時間快。

!  缺點：費用較高、進口材料、易斷貨。

●假體：

!  優點：來源易取得、便宜、選擇多。

!  缺點：細菌感染的風險、排斥現象產生的風險。